Рейтинг публикаций
Лучшие комментарии дня
Календарь новостей
«    Июнь 2024    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
Лучшие комментарии недели
Лучшие комментарии месяца
Обсуждаемое за неделю
Обсуждаемое за месяц
Последние публикации
Сам уже в окопе, старый ...

Спикера Курултая Башкирии возмутило отсутствие очередей из желающих пойти на ...
  29.03.2023   13536    3123

Зря карлик ползал на ...

Главные заявления Владимира Путина и Си Цзиньпина по итогам переговоров в ...
  21.03.2023   39191    73

Военный преступник. ...

Международный уголовный суд (МУС), расположенный в Гааге, выдал ордер на арест ...
  17.03.2023   15285    69

Молодежь в гробу видала ...

Глава ВЦИОМ пожаловался, что новое поколение российской молодёжи ставит личное ...
  16.03.2023   27399    32

Пыня пошутил над холопами ...

Путин призвал судей защищать права и свободы россиян. Путин назвал эффективную ...
  14.02.2023   24804    273

Борьба дерьма с мочой ...

Сообщают о неком циркулярном письме министерства обороны, которое предложило ...
  12.02.2023   30559    22

Ублюдочный путинизм в ...

Министерство юстиции России включило в реестр иностранных агентов певицу ...
  11.02.2023   13543    33

Фильм о преступлениях ...

В декабре 2003 года в Башкирии совпали выборы в Госдуму и выборы президента ...
  15.01.2023   34002    252

Утилизация холопов, ...

Путин назвал положительной динамику военной спецоперации на Украине. Президент ...
  15.01.2023   35133    8

Подох этот, подохнет и ...

Сегодня, 11 января, так и не дожив до суда, скончался Муртаза Рахимов. Ему было ...
  12.01.2023   32857    80

Читаемое за месяц
Архив публикаций
Март 2023 (4)
Февраль 2023 (3)
Январь 2023 (5)
Декабрь 2022 (4)
Ноябрь 2022 (3)
Октябрь 2022 (1)

«Налог на несчастье»

0



– Вас уже оперировали? – спросил врач.
– Да.
– Ну и как?
– Три тысячи долларов.
– Я имею в виду, что у вас было?
– Только одна тысяча.
– Вы опять не поняли. Я спрашиваю, на что вы жалуетесь?
– Плата слишком высокая.

«Налог на несчастье»


Этот нехитрый анекдот напоминает об актуальнейшей проблеме здравоохранения, которую в разное время пытались по-разному решать в нашей стране. Земство еще во второй половине XIX столетия ставило вопрос о бесплатном лечении, проводя идею, что платить за медицинское обслуживание должно все население, а не только больные, то есть развивалась идея общественной службы. Бесплатным лечением пользовался ограниченный круг больных – воспитанники приютов, больничная прислуга, пожарные и некоторые другие категории городских жителей (Губернская больница размещалась в старой Уфе, в двухэтажном здании. В ней была 51 койка: 30 – мужских, семь женских, четыре детских, 10 – для башкир).

«Западная Европа выработала медицинскую помощь в болезнях преимущественно в виде личного дела больного и служащего ему врача, в рамках ремесла или торговли, – охарактеризовал в 1881 году основные черты земской медицины исследователь М.Е. Капустин. – Русская земская медицина явилась чисто общественным делом. Помощь врача в земстве не есть личная услуга за счет больного, но есть акт благотворения: она есть общественная служба. Конкуренция врачей в городах за счет болеющего населения есть факт европейский, отсутствие конкуренции между сельскими врачами есть принадлежность общественной службы. Как высший, так и узкий интерес земских врачей заключается в сокращении числа больных и продолжительности болезней».

Земская медицина ставила перед губернской и уездными управами задачу отмены взимания платы с самих больных. Например, в 1899 году в Белебеевском и в Уфимском уездах лечение было бесплатное, в Мензелинском уезде за стационарное лечение взимали по 15 копеек в сутки, с жителей других городов – по 25 копеек. В Стерлитамакском уезде лечение больных также было платным. Сторонники платного лечения больных говорили, что плата разгружает амбулаторию от попутно лечащихся, от «пустяшных» больных. Однако переставали лечиться женщины, дети и заразные болезни. Для крестьянина 15 копеек были очень большими деньгами. Земство признавало, что платить за медицину должно все население, а не больные, что плата с больных – самый несправедливый налог, налог на несчастье.

Фактически земства учреждены были лишь в 1875 году. Приказ общественного призрения до этого занимавшийся в числе других дел и здравоохранением, просуществовав около 90 лет, оставил земской медицине нищенское наследие. Достаточно сказать, что к моменту введения земства Уфимская губерния имела в городе Уфе соматическую больницу на 51 койку, дом умалишенных на 36 коек и богадельню на 85 мест. В пяти уездах было семь больниц и 84 койки с девятью врачами, 75 фельдшерами и 10 повивальными бабками. Годовое число больных, обращавшихся во все эти больницы, равнялось 5000. До земства, – амбулаторного лечения не было. Не было, в сущности, и коечного лечения…больницы были не лечебными заведениями, а казематами, куда может загнать человека лишь крайняя нужда и безысходность, да и то при условии, что с него взять ничего нельзя, а, следовательно, нельзя взять и платы за лечение.

В первые годы существования земской медицины практиковалась разъездная система медицинского обслуживания: врач, живший в городе или при уездной амбулатории, один раз в месяц или реже объезжал фельдшерские пункты уезда. Постепенно, через промежуточную (смешанную) форму была заменена стационарной. Земские врачи стремились к тому, чтобы была учреждена нормальная сеть врачебных участков; они разработали структурные принципы врачебного участка: врачебный участок на селе должен иметь радиус в пределах 10 верст, площадь – 314 квадратных верст, население его должно составлять 6—6,6 тысячи человек. В него должны входить участковая лечебница (стационар на 5—10 коек с родильным и сифилитическим отделениями, заразный барак, амбулатория), помещение для аптеки, квартира для врача и дом для персонала. Наряду с земскими врачебными участками сформировались земские уездные и губернские больницы. В последних создавались прозектура и операционные. Так сложилась трехзвенная структура врачебной помощи сельскому населению: врачебный участок – уездная больница – губернская больница. Однако она существовала не повсеместно. Хотя земство создало 70 врачебных участков, на каждый приходилось до 53 500 жителей.

Для решения проблем земской медицины и объединения усилий собрались съезды земских врачей. Съездов было всего шесть (первый – в 1883 году, последний – в 1908 году). Они занимались не только клиническими проблемами, но серьезное внимание уделялось общественным вопросам, связанным с медицинской работой и оплатой услуг.

Организуется разъездная медицинская помощь для сельского населения. Появились первые сельские амбулатории лечебницы, фельдшерско-акушерские пункты, организуются первые кумысолечебницы, зарождается санитарная служба. В 1882 году создается общество врачей под руководством Н.А. Гурвича.

В Уфе открывается глазная (1902) и инфекционная (1910) больницы на десять коек каждая, противотуберкулезный диспансер на четыре койки (1912), роддом на 20 коек. По инициативе врача А.И. Подбельского в Уфе организуется фельдшерско-акушерская школа (1908 год). В конце 1910 года в Уфу перебазировалось два госпиталя. Вообще плотность учреждений, оказывавших медицинские услуги в городе Уфе, была довольно высокой. К примеру, на одной только улице Большой Казанской (ныне – Октябрьской революции) до революции более десятка врачей имели частную практику и, судя по объявлениям в газетах, принимали больных с 9 до 10 часов утра и вечером и от четырех до шести часов. Прием вели терапевты широкого профиля. Лечили и распознавали внутренние болезни, ушные, горловые, детские и венерические. Алкоголизм и нервные болезни прерывали гипнозом. Большим доверием пользовались профессиональные акушерки и родильный приют. Разболевшиеся зубы можно было полечить в частной клинике на Большой Казанской в доме №4 – за 30 или 50 копеек. Установка искусственного зуба стоила недешево – один рубль. Но нижним чинам и воспитанникам народных школ существовали скидки.

Не редкостью в Уфе были аптеки. В 1908 году их в городе насчитывалось 12, из них на Большой Казанской – три. Самая первая частная аптека появилась здесь в 1787 году; казенная – двадцатью годами позже. Но самые дешевые лекарственные средства отпускались при амбулатории попечительства о бедных.

Уфимскому горздраву, празднующему 20 декабря почему-то 90-летний юбилей, желаем побольше денег в бюджете и поменьше заболеваемости в статистике.

Вера Макарова, завсектором истории края Национального музея РБ, 102banka.ru
Оригинал публикации








Связанные темы и персоны